Los dientes permanentes en total son 32. Por lo que debe estar pendiente si uno de ellos no salió y se quedó retenido en el hueso maxilar. A algunas personas no les brotan las muelas del juicio o cualquiera de los dientes delanteros. Los incisivos, colmillos, premolares o los molares que son 3 de cada lado de la boca.

En la mayoría de los casos es un molar el que falta. Casi siempre hay uno de ellos que no erupciona.  Es posible que haya sufrido una desviación en su línea de salida por falta de espacio.

Cuando los dientes están muy juntos, es consecuencia de las dietas blandas que se ingiere hace mucho tiempo. Ello impide que se produzca un desarrollo transversal de las arcadas.

Por lo tanto, en lugar de que las arcadas se desarrollen espaciadas y grandes, con espacio suficiente para que quepan 16 piezas, son estrechas. Así, los dientes salen todos juntos y amontonados y algunos no encuentran espacio para brotar o hacer erupción.

Pero, por otra parte, también es posible que falte otro diente en la arcada que no sea molar. Por lo tanto, es importante conocer cuántos dientes tiene cada arcada. Así se tiene que debe contener 16 dientes por arcada, 4 incisivos, 2 colmillos uno de cada lado, 4 premolares y 6 molares.

Si falta alguno, es posible que un diente de leche nunca se cayera, es más blanco y pequeño que los demás. O tal vez tenga un pequeño hueco o espacio entre dos dientes, de menor que el tamaño de un diente. O por el contrario no hay espacio porque simplemente se cerró con el empuje de los demás dientes.

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 ¿Por qué no salen los dientes completos en la boca?

La ausencia de algún diente en la boca por que no se llegó a formar, se conoce como Agenesia. Las causas son de tipo genético o por razones relacionadas con algún tipo de enfermedad sistémica de interés.

También es posible que los dientes no llegaran a salir del hueso. En este caso, las causas probables son muchas. Bien sea por falta de espacio por haber extraído el diente de leche antes de tiempo y otro diente ocupó su lugar. O por perder la guía de erupción que es marcada por el diente de leche.

Además, es posible que haya presencia de grandes caries que provocan pérdida de la longitud original de los dientes y salen amontonados. En ocasiones se debe a presencia de tumores, malformación en los maxilares o presencia de algún quiste.

Por lo tanto, si tiene la falta de alguna pieza dental, lo más conveniente es que acuda al odontólogo para una revisión exhaustiva.

¿Qué pasa si se tiene un canino incluido?

Los caninos son una pieza importante en el arco de la dentadura. Son ellos los que sirven de guía y definen cuando deben parar los movimientos laterales del maxilar inferior.

Al faltar un canino, se produce un desbalance en la oclusión, lo que provoca que los demás dientes se desgasten. Ya que al haber un desbalance, la ubicación de los dientes esta dispareja y se produce bruxismo, entre otras consecuencias.

Cuando el canino incluido está muy cerca de la raíz de otros dientes, es posible que reabsorba las raíces de los dientes cercanos. Puesto que las células encargadas del proceso de reabsorción para que ocurra la erupción del diente, no lo consigue, pues no salió. Entonces reabsorbe lo que está en su lugar y no debe, en este caso, las raíces.

Este proceso indebido produce infecciones, inflamaciones y presencia de pequeños tumores y quistes alrededor.

El especialista tomará una radiografía panorámica y hará el diagnóstico. Después de conocer la causa del problema y la ubicación del diente faltante, es cuando decidirá cuál será la acción a tomar.  Hay diferentes vías a tomar y cada una de ellas dependerá de la posición del diente incluido y el espacio disponible para que se ubique.

En este sentido se tienen tres posibles vías a tomar. En primer lugar, se le daría al diente la posibilidad de salir en forma natural. Si esta no es posible, se le abrirá y despejará el camino para brotar y en último lugar se decidirá por extraer el diente incluido.

Reubicarlo quirúrgicamente para que salga en forma natural

Este tratamiento consiste en cambiar la dirección de erupción al diente, buscando que el canino  salga en forma natural al arco dentario.

Para ello, debe estar el espacio disponible en la arcada y una posición que no tenga muchas complicaciones. Es un procedimiento muy poco usado, pues no siempre es posible ni sencillo llevar el diente a su lugar. El éxito es poco predecible.

Fenestración y traccionarlo con ortodoncia

Este es el procedimiento ideal, pues no hay que extraer ningún diente. Se hace una pequeña abertura a la encía, se elimina hueso y mucosa y se despeja alrededor del diente de manera de dejar ver la corona para traccionar de él. Es un tratamiento lento, pero seguro, pues hay que ir tirando poco a poco a través de un bracket  o cadena. Hasta llevarlo al arco dentario, así se podrá alinear para brotar.

Extracción o exodoncia quirúrgica

Esto se decide, en última instancia, es la última alternativa a considerar. Solo se hace cuando la ubicación del diente no permite traccionarlo e incluirlo nuevamente en el arco.

Asimismo, después de extraer el diente incluido hay dos alternativas a tomar. O se reemplaza colocando un implante o se cierra el espacio con tratamiento de ortodoncia.

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